意大利检验医学特点及启示(2)

师在“3+2”硕士学历的检验技师指导下进行实验室标本检测工作，他们不负责报告审核、结果解释以及临床沟通咨询工作。检验医师和技师的工作内容和职责基本上不重叠，所以检验科日常工作需要检验医师和检验技师共同完成，夜班也不例外。医师、技师均为轮班制，使得大家每个岗位都能接触到，可以熟练掌握各种检查手段和诊断技术，在疾病诊断时能够结合多种检查方式更好的完成检测。 他们的检验医师在出具报告时可调阅患者所有的临床资料和相关检查信息，可以很方便的与患者沟通，详细询问病史及相关临床症状。遇到疑难杂症也可多方面的寻求多方面的帮助。 为了保证检验质量，除了日常的质量控制和质量指标之外，相关部分对标本数量也有所要求。意大利医疗资源的配置和开展是国家统一进行的，开展的项目必须达到一定的标本数才可以，没有足够量的项目不允许开展，而采用集中检查方式替代，即指定一家医院对标本集中检测。不仅保证了所有项目都可以开展，而且保证了检验结果的一致性。 由于意大利除急诊外的患者均采用预约制，患者相对比较分散，每日的标本量相对比较固定。其对急诊的定义非常严格，有具体的量化指标，只有达到具体分值患者的标本可以进入急诊流程，避免了大量非急诊标本挤占了真正的急诊资源。因而，急诊标本能得到最快的处理。 值得一提的是，意大利没有职称晋升系统，也没有行业资格准入、教育背景、工作年限、工作表现及能力作为对人员资质的衡量标准，职业生涯中显得没有压力也缺乏竞争，可能不利于人员知识及能力水平的后续提升。 3 思考 3.1 加强人文教育 因国内的高考制度，医学生往往为理科出身，人文教育有所欠缺。重视医学人文素质教育理念的同时，课程设置及教学方式需要和当前医学领域的社会问题、伦理和临床问题相结合，使得学校和临床有一定的延续性，注重将人文教育整合到医疗实践中去。医学生们从学习的初级阶段到临床阶段中都能以不同形式接触到患者，培养学生尊重患者和与患者的沟通能力。 3.2 重视课程改革，早期接触临床 检验专业技术人员培养模式往往是前3～4年在校理论学习，穿插部分临床见习，最后一年实习。在实习前一般不能进入医院相关科室操作。相比之下，意大利医学教育就和临床结合紧密的多，实践内容也多。如果学生能在早期即能接触专业教育，同时在见习实习后对今后的职业目标和要求更明确，有利于学生更加自主性学习，增强学生实践操作能力，也能为就业打好基础。 3.3 改进医师培养模式，提高临床工作能力 根据《中华人民共和国执业医师法》的规定，只有临床医学专业的学生才能报考执业医师资格考试。目前教改过后，将医学检验改为4年制，切断了今后本科学历检验人员成为检验医师的可能，2012年前检验毕业生由于历史原因很多人没法取得医师证书。而检验医师是必须具备执业医师资格证的，这导致医学检验专业学生既不能报考执业医师资格，更不能成为一名检验医师[4]。而仅靠临床大夫改专业或数量有限的临床医学专业学生经过三年硕士学习后成为检验医师在数量感觉远远不足。医学检验实践性强，需要扎实的临床医学知识，但没有检验专业的基础知识和基本技能的系统学习，对检验专业水平的提高还是有一定影响的。并且很多医院特别是基层医院，可谓“一将难求”，有技师承担着医师的工作，其困难可想而知。 在北京、上海等地方已经开始逐步探索检验医师制度[5]，可以在借鉴国外经验的基础上，并结合国内情况，相信在不久的将来一定探索出对我们行之有效的培养模式。 随着医学仪器和技术的快速发展，医学检验已经成为临床最重要的辅助诊断方式之一，医学检验教学也已成为临床专业教学的重要组成部分。本文笔者在意大利锡耶纳大学医学院（Azienda Ospedaliera Universitaria Senese，Italy）医学检验科进行培训学习期间，近距离地接触和了解了意大利的医学检验教学和临床情况，通过总结其专业特点及差异，对我国医学检验教学与临床水平的提升具有很好的借鉴。 1 意大利医学院检验医学教学的特点 1.1 培养模式与课程设置 意大利高校的医学专业均开设于综合性大学的医学院，高中毕业生通过专门的医学院校的入学考试后才可以进入医学院。意大利检验专业有两种培养目标，一种是以培养技师为目标的3年制本科和5年制硕士（3年本科+2年硕士），涵盖多种与检验技术相关的专业，如生物医学实验室技术、生物技术等。另一种是以培养检验医师为目标，基本上是与临床医生的培养相同，为“6+5”或“5+5”模式，“6+5”的模式是6年综合医学本科+5年检验医学硕士，成为检验专科医生；“5+5”模式是指5年生物科学+5年检验医学硕士，这种类型的医生在微生物学、病毒学以及分子生物学相关专业实验室多见[1]。 临床医学专业为六年制，毕业后颁发硕士学位；检验技术为三年制本科，毕业后颁发学士学位。与我国传统的前

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